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到了下午3点,术后已经6小时,在心外ICU病房里,患者终于从麻醉中清醒。
闻讯而来的医生们将患者团团围住,仔细检查她的身体状况。
“患者血运恢复得不错,皮肤温度36.7,脉搏78,心率,血压都已回复正常。”
云峰给患者查完体,跟监护仪上的参数一一对照,确定无误后,脸上露出了笑容。
由于手术开始的时候,他已经忙碌了一天,直接累趴下了,所以就没有参与进来。
现在看到手术成功,不禁感到有些遗憾,这么重大的手术,如果能跟着主任一起做,该有多好。
不过他没有表露出任何情绪,如同一台精准的机器般下了医嘱。
“接下来密切监护,防止患者出现出血和感染迹象,以及任何神经系统并发症和肝肾损伤。”
“患者年纪较轻,身体素质不错,应该能够很快恢复,估计明后天就可以拔管,只要熬过前三天没问题,就可以送入普通病房,进行康复治疗了。”
旁边的医生忍不住感慨道:“真是绝了,换了一米长的血管,患者状态竟然恢复得这么好。”
云峰笑着说道:“主任的主动脉置换手术可是咱们科室的招牌,三个月前不是有一个患者换了40公分的人工血管嘛,术后恢复得也不错,第二天就拔管,十天不到就出院了。”
“那次用的是迈柯唯的进口涤纶血管,不是效果挺好的吗?怎么这次1米的长度,还换成三清的新产品了?”一名年轻的住院医不解地问道。
云峰看了一眼病人,发现对方已经昏昏睡去,才小声回答道:“这不是进口人工血管太贵了嘛,一根就要两三万,1米长的血管置换术,起码得用掉三根,这就快10万了,再加上手术费和ICU住院费,对患者经济负担太重。”
“三清的人工血管因为还在临床试验,都是免费的,连手术费和住院费都免了。你要是没钱道患者,你选哪个?”
那名住院医尴尬地挠了挠脑门:“那自然是选免费的,我懂了。”
云峰微微一笑,解释道:“再说三清的人工血管不比迈柯唯的差,迈柯唯的是聚酯涤纶血管,只是表层浸渍了天然丝素蛋白涂层,所以提高了可操控性和生物相容性,患者排异反应也比普通涤纶血管轻。”
“但三清的人工血管,可全都是生物弹性蛋白材料造成,里面基本没有聚合物,材料的技术含量自然是不可同日而语,生物相容性方面更是吊打。”
“不但大大降低了患者的排异反应,稳定性和抗拉强度也非常高。最重要的是,还有一定的成长性。”
“我看了人工血管的动物实验资料,三清的生物蛋白人工血管置植入14天后,就能完美替换掉原本的主动脉,跟两端的原生血管完美地融合在一起。”
“在这次主动脉全置换手术之前,上周我们也做了两例20公分左右的置换手术,都采用了三清的人工血管,手术效果非常良好,不但植入过程操作性好,不易渗透血液,材料的弹性也很大,放入支架后,依然能维持较高的稳定性。”
另一名医生突然插嘴道:“你们也不用迷信进口的人工血管,那??迈柯唯,我听说前几年有召回事件,据说是人造血管分支的吻合处在手术中有渗血,然后被投诉了,后来没过两年,又因为产品包装问题再次召回。”
“依我说,进口产品现在越来越被国产吊打了,咱们能用国产就用国产,起码三清目前在全球还没发生过任何召回事件。”
云峰赞同地点点头,说道:“我同意你的看法,不过不是因为产品质量,而是供应问题。你们可能不知道,最近迈柯唯的工厂搬迁,导致供货锐减,进口人工血管现在根本供不应求。”
“人工血管目前厂家只有两家,分别是樱花国的泰尔茂和欧罗巴的迈柯唯,尤其是后者,占据了70%以上的市场。”【1】
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“以前人工血管置换术只有少数医院能做,现在能做的医院越来越多,人工血管的产量却没有赶上来,所以变得越来越紧缺。”
“加上迈柯唯的工厂搬迁出了问题,旧工厂关闭,新工厂却迟迟无法开工,现在进口人工血管除了京城和海市的三甲医院手里还有货,其他地区的医院都断货了。”
“国内对人工血管的需求一直都很大,每年要23万根,占到全球用量的10%。的支持。”
“等等,如果要做手术的话,还有一个大问题。”心外主任眉头紧蹙,说道。
“患者胸主动脉血管上扎着鱼刺,还形成了血管瘤,不管怎样,都必须置换为人工血管。”
“可是,”他摊了摊手,无奈道:“现在整个羊城的三甲医院都没有人工血管的库存了,必须找京城和海市那边调货。”
“哦,还有这种事?”消化科主任瞬间露出无法置信的表情:“?妹侨斯ぱ?懿皇怯昧客Υ蟮穆穑炕够崛被酰吭趺床欢啻娴慊酰俊
心外主任轻咳一声,解释道:“进口人工血管都是通过代理商购买的,现在代理商也没余粮了。”
“本来我们有两个供应商,分别在樱花国和欧罗巴,按理来说应该很保险的,但万万没想到,两家厂商同时出了问题。”
“因为樱花国那边,好像是厂商更换了人工血管内部防渗血涂层,没有通过国内的备案审核,然后欧罗巴的厂商把旧工厂关了,新工厂却一直没开起来,产能出了大问题。”
“这两个外国厂商同时出问题?”消化科主任一脸震惊地看着他:“怎么这么巧?”
心外主任尴尬地笑了笑:“两个厂家同时出问题的几率虽然小,但也有啊。”
“国产厂商没有替代吗?”
“很难,目前好像没有,其实人工血管已经是五十年前的技术了,虽然说一直都有缓慢的进步,但也算不上什么太高科技的东西,我也不明白,为啥迟迟没有国产人工血管出来。”
心外主任摸了摸脑门,有些无语道。
“行吧,那你赶紧去联系上级医院,早点调到货。我去找家属。”消化科主任也很无语,本来就是一个风险极高的大手术,困难重重。
结果手术还没开始,就遇到了难题,人工血管没货了。
原因竟然是两大厂商同时掉链子,简直了。
真够离谱的,消化科主任发誓这辈子还没见过这么荒唐的事情。
“这不是给我拖后腿吗?要是耽误了病情,到底算谁的错。”他出门的时候,心里愤愤然想道。
“还是国产好,起码不会缺货缺的这么离谱。”
心外科主任也赶紧掏出手机,第一个拨给了京城安贞医院的心外主任张教授
张教授是国内心血管外科领域的大拿,每年要做600例主动脉夹层手术,人造血管用量得到了厂家的优先保供,所以他那里应该不会缺货。
“张教授啊,我是羊城中山医院心外的老王,呵呵,想跟你问个事,最近人工血管不是一直缺货嘛,你是国内这块的权威,也是迈柯唯的VIP,你那还有备货吗?”
“哎,老王啊,实在太不巧了。最近人工血管到处都缺,我这里备货也不多,只有五根了,你要早点跟我说就好了,我已经预约了5台手术,都用出去了。”
然而万万没想到的是,安贞医院的人工血管备货居然也出现了短缺。
心外主任顿时整个人都呆住了,半响才颤声道:“那,那要是没有货,病人出事了怎么办?”
对面陷入了长久的沉默,好一会,才传来一个艰涩的声音。
“只能给最危险的患者用上,其他的病人就先拖着吧。”
心外主任失声道:“可是我的病人已经开始失血性休克,再不救人随时就没了。”
“哎,我们这也一样,现在只能在库存里扒拉一下,找点型号不对版的血管,凑合着加工使用了,能找到什么就用什么吧。”张教授叹息着说道。
心外主任沉默了,好不容易憋出一句谢谢,然后挂断了电话。
连心外一哥安贞医院都缺货成这样了,看来是真的没办法了。
至于对方最后说的办法,也算一个解决方案,只是不适合他。
将不对版但血管,现场加工成与病人血管匹配的型号是个手艺活,把大口径的血管改成小口径的,需要一针一线地缝合,稍有不慎,血管就容易渗血。
要把小口径血管改成大口径,可行性就极地,只有差别范围极小的材料能冒险用一用。
对方家大业大,还能在仓库里找找旧货改造一下。
而他这里,无论大血管还是小血管,都没货。
“巧妇难为无米之炊啊。要改也得有货啊。”心外主任叹了口气,感觉到一丝绝望。
他揉了揉眉心,打开手机通讯录,准备继续拨打海市的相熟医院电话。
正在这时,一名住院医怯怯地举起了手。
“主任,那个人工血管好像有国产的能用。我们要不要试试?”
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